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Micron Document

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<title>Röteln</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Röteln</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">B06.0

</td>

<td>Röteln mit neurologischen Komplikationen

</td></tr>

<tr>

<td>B06.8

</td>

<td>Röteln mit sonstigen Komplikationen

</td></tr>

<tr>

<td>B06.9

</td>

<td>Röteln ohne Komplikation

</td></tr>

<td>

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<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

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<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">1F02

</td>

<td>Röteln

</td></tr>

<tr>

<td>1F02.0

</td>

<td>Röteln mit neurologischen Komplikationen

</td></tr>

<tr>

<td>1F02.1

</td>

<td>Arthritis bei Röteln

</td></tr>

<tr>

<td>1F02.2

</td>

<td>Röteln ohne Komplikation

</td></tr>

<tr>

<td>1F02.Y

</td>

<td>Röteln mit sonstiger näher bezeichneter Komplikation

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Die Röteln oder Rubeola (auch Rubeolae, Rubeolen und Rubella) sind eine hochansteckende <a href="Infektionskrankheit" title="Infektionskrankheit">Infektionskrankheit</a>, die durch <a href="R%C3%B6telnvirus" title="Rötelnvirus">Rötelnviren</a> ausgelöst wird und eine lebenslange <a href="Immunit%C3%A4t_(Medizin)" title="Immunität (Medizin)">Immunität</a> hinterlässt, weshalb sie zu den <a href="Kinderkrankheit" title="Kinderkrankheit">Kinderkrankheiten</a> zählt. Rötelnviren befallen nur Menschen.

Neben den typischen roten Hautflecken (ein <a href="Masern" title="Masern">masernähnliches</a> <a href="Exanthem" title="Exanthem">Exanthem</a>) können auch Fieber und <a href="Lymphadenopathie" title="Lymphadenopathie">Lymphknotenschwellungen</a> auftreten. Eine Rötelninfektion während der <a href="Schwangerschaft" title="Schwangerschaft">Schwangerschaft</a> kann zu schweren Komplikationen (<a href="R%C3%B6telnembryofetopathie" title="Rötelnembryofetopathie">Rötelnembryofetopathie</a>) mit ausgeprägten Fehlbildungen des Kindes und zu Fehlgeburten führen. Die Behandlung besteht in rein symptomatischen Maßnahmen (Linderung der Krankheits<a href="Symptom" title="Symptom">symptome</a>). Eine vorbeugende Impfung mittels <a href="R%C3%B6telnimpfstoff" title="Rötelnimpfstoff">Rötelnimpfstoff</a> ist verfügbar.

Röteln sind in Deutschland, Österreich und der Schweiz <a href="Meldepflichtige_Krankheit" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtig</a>.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h2></div>

Das Rötelnvirus ist – mit dem Menschen als einzigem <a href="Wirt_(Biologie)" title="Wirt (Biologie)">Wirt</a> – weltweit verbreitet. In <a href="Bev%C3%B6lkerung" title="Bevölkerung">Bevölkerungsgruppen</a> mit einer niedrigen <a href="Durchimpfung" class="mw-redirect" title="Durchimpfung">Durchimpfungsrate</a> erfolgen 80–90 % der Infektionen im Kindesalter. In Deutschland bestand bis März 2013 nur in den neuen Bundesländern eine Meldepflicht, danach im ganzen Bundesgebiet. So kann vor März 2013 die aktuelle Verbreitung nur hochgerechnet werden.

Aus den in Deutschland gemeldeten Zahlen ergab sich für das Jahr 2003 eine <a href="Inzidenz_(Epidemiologie)" title="Inzidenz (Epidemiologie)">Inzidenz</a> von 0,33 Fällen pro 100.000 Einwohner.<a href="#cite_note-epidbull-1">[1]</a> Das <a href="Europ%C3%A4isches_Zentrum_f%C3%BCr_die_Pr%C3%A4vention_und_die_Kontrolle_von_Krankheiten" title="Europäisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten">Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten</a> hat von Oktober 2011 bis September 2012 aus 26 Ländern über 30.000 Infektionen erfasst mit den höchsten Inzidenzen in Rumänien (114,32/100.000) und Polen (13,93/100.000). Die durchschnittliche Inzidenz aller 26 Länder lag bei 8,6/100.000.<a href="#cite_note-2">[2]</a> Bei Schuleingangsuntersuchungen in Deutschland von 2010 waren 91,2 % der Kinder vollständig geimpft.<a href="#cite_note-epibull2012-3">[3]</a> Die unvollständige Durchimpfung der Bevölkerung kann zu sporadischen und <a href="Epidemie" title="Epidemie">epidemischen</a> <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a> bei Kindern, Jugendlichen und auch Erwachsenen führen. Selektive Impfungen von jungen Mädchen und Frauen ab dem 13. Lebensjahr – bedingt durch die besondere Gefahr dieser Krankheit während einer Schwangerschaft – haben in der weiblichen Bevölkerung erreicht, dass die bei der natürlichen <a href="Durchseuchung" title="Durchseuchung">Durchseuchung</a> noch bestehenden Immunitätslücken im jungen Erwachsenenalter zunehmend besser geschlossen wurden. 2015 erklärte die <a href="Organizaci%C3%B3n_Panamericana_de_la_Salud" title="Organización Panamericana de la Salud">Organización Panamericana de la Salud</a> die <a href="Westliche_und_%C3%B6stliche_Hemisph%C3%A4re" title="Westliche und östliche Hemisphäre">westliche Hemisphäre</a> (Nord- und Südamerika) für rötelnfrei.<a href="#cite_note-4">[4]</a>

In Deutschland traten vor den Impfungen Röteln insbesondere im Frühjahr auf, Epidemien etwa alle 6 bis 9 Jahre.<a href="#cite_note-Schmitt-5">[5]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Erreger">Erreger</h2></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation">→ Hauptartikel: <a href="R%C3%B6telnvirus" title="Rötelnvirus">Rötelnvirus</a></div>

Das Rötelnvirus ist das einzige Mitglied der Gattung Rubivirus und gehört zur Familie der <a href="Togaviridae" title="Togaviridae">Togaviridae</a>, deren Mitglieder typischerweise eine einzelsträngige <a href="RNA" class="mw-redirect" title="RNA">RNA</a> mit <a href="Polarit%C3%A4t_(Virologie)" title="Polarität (Virologie)">positiver Polarität</a> als <a href="Genom" title="Genom">Genom</a> besitzen, das von einem <a href="Ikosaeder" title="Ikosaeder">ikosaedrischen</a> <a href="Kapsid" title="Kapsid">Kapsid</a> umgeben ist. Das RNA-Genom im Inneren des Kapsids hat eine Länge von ungefähr 9.757 <a href="Nukleotid" class="mw-redirect" title="Nukleotid">Nukleotiden</a> und <a href="Genetischer_Code" title="Genetischer Code">codiert</a> für zwei nichtstrukturelle <a href="Protein" title="Protein">Proteine</a> sowie drei strukturelle Proteine.<a href="#cite_note-pmid2353453-6">[6]</a> Das Kapsidprotein sowie die beiden Hüllproteine E1 und E2 machen die drei strukturellen Proteine aus.

Die kugelförmigen Viruspartikel der Togaviridae haben einen Durchmesser von 50–70 <a href="Nanometer" class="mw-redirect" title="Nanometer">nm</a> und sind von einer Lipidmembran (<a href="Virush%C3%BClle" title="Virushülle">Virushülle</a>) umgeben. In der Hülle sind als deutliche Spikes (Ausstülpungen) von 6 nm Länge die Hetero<a href="Dimer" title="Dimer">dimere</a> der beiden viralen Hüllproteine E1 und E2 eingelagert.<a href="#cite_note-pmid1212096-7">[7]</a> Es existiert eine einheitliche Form der Oberflächenstruktur, also nur ein einziger <a href="Serotyp" title="Serotyp">Serotyp</a>.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Übertragung">Übertragung</h2></div>

Die Übertragung erfolgt meistens durch <a href="Tr%C3%B6pfcheninfektion" title="Tröpfcheninfektion">Tröpfcheninfektion</a> mit 50-prozentiger <a href="Kontagiosit%C3%A4t" title="Kontagiosität">Kontagiosität</a>. Besonders in nasopharyngealen Sekreten sind sehr viele Viren enthalten.<a href="#cite_note-Schmitt-5">[5]</a> Die <a href="Inkubationszeit" title="Inkubationszeit">Inkubationszeit</a> beträgt 14–21 Tage. Eine Woche vor bis eine Woche nach Ausbruch des <a href="Exanthem" title="Exanthem">Exanthems</a> ist der Patient ansteckend.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a> Selbst asymptomatische Infizierte sind infektiös.<a href="#cite_note-Schmitt-5">[5]</a> Die Viren dringen in der Regel über die <a href="Schleimhaut" title="Schleimhaut">Schleimhäute</a> der oberen Atemwege ein und werden zunächst bevorzugt in <a href="Lymphatisches_System" title="Lymphatisches System">lymphatischem</a> Gewebe vermehrt. Anschließend erfolgt eine Ausschüttung in die Blutbahn (<a href="Vir%C3%A4mie" title="Virämie">Virämie</a>), so dass die Viren viele Organe erreichen können. Im Falle einer Schwangerschaft kann eine Übertragung des Virus über den <a href="Plazenta" title="Plazenta">Mutterkuchen</a> (<a href="Plazenta" title="Plazenta">Plazenta</a>) auf das ungeborene Kind erfolgen.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Krankheitserscheinungen">Krankheitserscheinungen</h2></div>

Der Verlauf der Erkrankung ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich und nicht sehr <a href="Spezifit%C3%A4t" class="mw-redirect" title="Spezifität">spezifisch</a>, das heißt leicht mit anderen fieberhaften Erkrankungen mit Hautausschlag verwechselbar. In etwa der Hälfte der Infektionen treten überhaupt keine <a href="Symptom" title="Symptom">Symptome</a> auf (asymptomatischer Verlauf, <a href="Stille_Feiung" title="Stille Feiung">stille Feiung</a>).<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Typische_Symptomatik">Typische Symptomatik</h3></div>

Nach der <a href="Inkubationszeit" title="Inkubationszeit">Inkubationszeit</a> können sich zunächst im Gesicht gerötete, einzelstehende, leicht erhabene Flecken (<a href="Effloreszenz" title="Effloreszenz">Effloreszenzen</a>) bilden, die sich auf den <a href="Rumpf_(Anatomie)" title="Rumpf (Anatomie)">Rumpf</a> und die <a href="Gliedma%C3%9Fen" class="mw-redirect" title="Gliedmaßen">Extremitäten</a> ausbreiten. Diese bilden sich meist nach ein bis drei Tagen zurück. Begleitend tritt oft erhöhte Temperatur bis 39 °C auf. Weitere mögliche Symptome sind Kopf- und Gliederschmerzen, Lymphknotenschwellungen an Hinterkopf, Nacken und hinter den Ohren, leichter <a href="Katarrh" title="Katarrh">Katarrh</a> der oberen Luftwege sowie <a href="Bindehautentz%C3%BCndung" class="mw-redirect" title="Bindehautentzündung">Bindehautentzündungen</a>.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Komplikationen">Komplikationen</h3></div>

Seltene, mit zunehmendem Lebensalter des Patienten häufiger werdende Komplikationen sind Gelenkentzündungen (<a href="Arthritis" title="Arthritis">Arthritis</a>), eine Verringerung der Zahl der <a href="Thrombozyt" title="Thrombozyt">Blutplättchen</a> (<a href="Thrombozytopenie" title="Thrombozytopenie">Thrombozytopenie</a>) mit vermehrter Blutungsneigung oder eine <a href="Enzephalitis" title="Enzephalitis">Enzephalitis</a>. Darüber hinaus kann es auch zu einer <a href="Bronchitis" title="Bronchitis">Bronchitis</a>, einer <a href="Akute_Mittelohrentz%C3%BCndung" title="Akute Mittelohrentzündung">Mittelohrentzündung</a> oder einer Herzbeteiligung (<a href="Myokarditis" title="Myokarditis">Myo</a>- und <a href="Perikarditis" title="Perikarditis">Perikarditis</a>) kommen.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a>

Eine besondere Gefahr stellt jedoch eine Rötelninfektion während einer Schwangerschaft dar. In den ersten acht Wochen der Schwangerschaft führt eine Rötelninfektion in 90 % der Fälle zur Schädigung des <a href="Embryo" title="Embryo">Embryos</a>. Mit fortschreitender Schwangerschaft sinkt das Risiko im mittleren Drittel der Schwangerschaft auf 25–30 %.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a> Mögliche Folgen einer Infektion des ungeborenen Kindes sind <a href="Fehlgeburt" title="Fehlgeburt">Spontanabort</a>, Frühgeburt oder die klassische Kombination aus <a href="Fehlbildung" title="Fehlbildung">Fehlbildungen</a> in Form von <a href="Herzfehler" title="Herzfehler">Herzfehlern</a> (<a href="Persistierender_Ductus_arteriosus" title="Persistierender Ductus arteriosus">offener Ductus Botalli</a>, <a href="Herz#Räume_und_Gefäße" title="Herz">Septumdefekte</a> und <a href="Fallot-Tetralogie" title="Fallot-Tetralogie">Fallot-Tetralogie</a>), Trübung der Linse der Augen (<a href="Katarakt_(Medizin)" title="Katarakt (Medizin)">Katarakt</a>) und <a href="Schwerh%C3%B6rigkeit" class="mw-redirect" title="Schwerhörigkeit">Innenohrschwerhörigkeit</a>. Dieses Vollbild, das auch Gregg-Syndrom genannt wird, entsteht bei Rötelninfektionen in der vierten Schwangerschaftswoche, wohingegen eine Infektion in der 20. Schwangerschaftswoche möglicherweise lediglich eine isolierte Taubheit auslöst.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a> Weitere in Frage kommende Schädigungen sind niedriges Geburtsgewicht, Blutungsneigung aufgrund verminderter Blutplättchenzahlen (<a href="Idiopathische_thrombozytopenische_Purpura" title="Idiopathische thrombozytopenische Purpura">Thrombozytopenische Purpura</a>), Enzephalo<a href="Meningitis" title="Meningitis">meningitis</a>, Leberentzündung, Vergrößerung von Leber und Milz, Herzmuskelentzündung (<a href="Myokarditis" title="Myokarditis">Myokarditis</a>) oder verminderter Kopfumfang (<a href="Mikrozephalie" title="Mikrozephalie">Mikrozephalie</a>).<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a> Daher gehört die Untersuchung auf Röteln zur <a href="Schwangerschaftsvorsorge" title="Schwangerschaftsvorsorge">Mutterschaftsvorsorge</a> (siehe <a href="R%C3%B6telnembryofetopathie" title="Rötelnembryofetopathie">Röteln während der Schwangerschaft</a>).

Eine angeborene Rötelninfektion wurde in den Jahren 2010 und 2011 zwar nicht mehr gemeldet,<a href="#cite_note-9">[9]</a> Allerdings geht das <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a> von einer erheblichen Untererfassung aus, weil es Hinweise darauf gibt, dass nur erkennbar geschädigte Neugeborene untersucht und gemeldet werden. Wahrscheinlich entgehen Fälle mit erst später erkennbaren Folgen einer Rötelninfektion während der Schwangerschaft der Erfassung und Meldung.<a href="#cite_note-epidbull-1">[1]</a>

Weltweit dagegen wird von über 100.000 Kindern ausgegangen, die jedes Jahr mit einer <a href="R%C3%B6telnembryofetopathie" title="Rötelnembryofetopathie">Rötelnembryofetopathie</a> geboren werden.<a href="#cite_note-10">[10]</a>

<div style="display:none" class="noexcerpt">Wikipedia:WikiProjekt Ereignisse/Vergangenheit/fehlend</div> Die beim <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">RKI</a> für Deutschland gemeldeten Fallzahlen haben sich seit dem Jahr 2014 folgendermaßen entwickelt:

<div class="dewiki-chart hintergrundfarbe-basis float-right" style="display:flex; flex-direction:column;width:750px;"><div class="dewiki-chart-content"><wiki-chart lang="de" class="mw-chart" data-mw-chart="{"version":1,"spec":{"series":[{"type":"line","name":"gemeldete Fallzahlen","showSymbol":true,"lineStyle":{"cap":"round","join":"round","width":2},"symbol":"circle","symbolSize":6,"data":[[2014,40],[2015,21],[2016,30],[2017,18],[2018,16],[2019,18],[2020,7]]}],"xAxis":{"axisLabel":{"rotate":0,"color":"var(--color-subtle, #54595D)"},"axisTick":{"lineStyle":{"color":"var(--color-subtle, #54595D)"},"alignWithLabel":false},"axisLine":{"lineStyle":{"color":"var(--color-subtle, #54595D)"}},"scale":true,"splitLine":{"lineStyle":{"color":"var(--border-color-muted, #DADDE3)"}},"type":"value","nameRotate":0,"nameLocation":"middle","nameGap":40,"name":""},"yAxis":{"axisLabel":{"rotate":0,"color":"var(--color-subtle, #54595D)"},"axisTick":{"lineStyle":{"color":"var(--color-subtle, 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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style></svg></wiki-chart></div><div class="dewiki-chart-info hintergrundfarbe-basis" style="align-self:end; width:fit-content; font-size:85%;"><style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r227939496">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><ul class="breadcrumb-nav-container breadcrumb-nav-bullet">

<li class="breadcrumb-nav-bullet-prefix">Diagrammvorlage:</li>

<li><a href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Data:Template_line.chart" class="extiw external" title="c:Data:Template line.chart">Definition</a> |</li>

<li>Hilfe</li></ul></div><div style="clear:both;"></div></div>

<th>gemeldete Fallzahlen

</th></tr>

<tr>

</td></tr>

<tr>

</td></tr>

<tr>

</td></tr>

<tr>

</td></tr>

<tr>

</td></tr>

<tr>

</td></tr>

<tr>

</td></tr></tbody></table>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Untersuchung">Untersuchung</h2></div>

Im Gegensatz zu anderen Kinderkrankheiten ist eine allein auf den Krankheitsanzeichen basierende sichere Diagnosestellung nicht möglich. Röteln können mit anderen Infektionskrankheiten, die mit einem fleckigen Exanthem einhergehen, wie dem <a href="Drei-Tage-Fieber" title="Drei-Tage-Fieber">Drei-Tage-Fieber</a>, <a href="Ringelr%C3%B6teln" title="Ringelröteln">Ringelröteln</a>, <a href="Masern" title="Masern">Masern</a>, <a href="Enterovirus" title="Enterovirus">Entero</a>- oder <a href="Humane_Adenoviren" title="Humane Adenoviren">Adenovirus</a>-Infektionen, <a href="Mykoplasmen" title="Mykoplasmen">Mykoplasmen</a> oder <a href="Scharlach" title="Scharlach">Scharlach</a> verwechselt werden. Der direkte Nachweis des Rubellavirus in Rachenspülflüssigkeit, Urin oder anderen <a href="Sekretion" title="Sekretion">Sekreten</a> ist in Speziallabors zwar grundsätzlich möglich, jedoch aufwändiger und in der Routinediagnostik nicht sinnvoll. Er ist speziellen Fragestellungen, beispielsweise bei angeborenen Infektionen vorbehalten.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a>

Wenn wichtige Entscheidungen von der Diagnosestellung abhängen, beispielsweise bei Röteln-Verdacht bei einer Schwangeren, muss die Diagnose durch Untersuchung der <a href="Antik%C3%B6rper" title="Antikörper">Antikörper</a> im <a href="Blutserum" title="Blutserum">Blut</a> mittels <a href="Immunassay" title="Immunassay">Immunassay</a> (<a href="Enzyme-linked_Immunosorbent_Assay" title="Enzyme-linked Immunosorbent Assay">ELISA</a>) gestellt werden. Ein positiver Nachweis von <a href="Immunglobulin_M" title="Immunglobulin M">IgM</a>-Antikörpern wird als Hinweis, jedoch noch nicht als Nachweis einer Infektion gewertet, da der Test beispielsweise durch Kreuzreaktionen mit Antikörpern gegen andere Viren auch falsch-positiv ausfallen kann.

Die Bestätigung einer Rötelninfektion kann durch Nachweis von Antikörpern gegen Rubellaviren im <a href="H%C3%A4magglutinationshemmtest" title="Hämagglutinationshemmtest">Hämagglutinationshemmtest</a> (HHT) erfolgen. Bei diesem ist ein Anstieg der Antikörpermenge (des <a href="Titer_(Medizin)" title="Titer (Medizin)">Titers</a>) in zwei aufeinanderfolgenden Blutproben im Abstand von 14 Tagen um mindestens das Vierfache nachzuweisen.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a> Eine weitere Bestätigungsmethode bietet der <a href="H%C3%A4molyse-im-Gel-Test" title="Hämolyse-im-Gel-Test">Hämolyse-im-Gel-Test</a>. Beim Neugeborenen ist der Nachweis von Röteln-IgM im Rahmen der <a href="STORCH" title="STORCH">STORCH</a>-<a href="Serologie" title="Serologie">Serologie</a> beweisend für eine während der Schwangerschaft erworbene Rötelninfektion. Bei möglicher oder gesicherter Röteln-Infektion einer Schwangeren kann durch Nachweis des Rubellavirus mittels Zellkultur oder <a href="Polymerase-Kettenreaktion" title="Polymerase-Kettenreaktion">Polymerase-Kettenreaktion</a> (PCR) im <a href="Fruchtwasser" title="Fruchtwasser">Fruchtwasser</a> oder im Material einer <a href="Chorionzottenbiopsie" title="Chorionzottenbiopsie">Chorionzottenbiopsie</a>, ab der 22. Schwangerschaftswoche auch im Fetalblut eine vorgeburtliche (pränatale) Infektion diagnostiziert werden.

In der aktuellen Fassung des <a href="Infektionsschutzgesetz" title="Infektionsschutzgesetz">Infektionsschutzgesetzes</a> sind der Verdacht, die Erkrankung und der Todesfall sowie der Nachweis des Erregers meldepflichtig.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

Es existiert keine ursächliche Behandlung. Die symptomatische Therapie beschränkt sich auf fiebersenkende Mittel sowie entzündungshemmende Schmerzmittel bei Gelenkbeteiligung.<a href="#cite_note-dgpi-16">[16]</a> Erkrankte beziehungsweise deren Eltern sollten auf die mögliche Gefahr für empfängliche Schwangere hingewiesen werden. Die beste Prävention stellt die Impfung dar.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a>

Kinder mit während der Schwangerschaft erworbenen Röteln (Rötelnembryofetopathie) benötigen entsprechend der Ausprägung eine umfassende Betreuung, gegebenenfalls einschließlich Augen- oder Herzoperationen, Hörgeräteversorgung und Förderung beispielsweise durch <a href="Logop%C3%A4die" title="Logopädie">Logopädie</a> und <a href="Physiotherapie" title="Physiotherapie">Krankengymnastik</a>.<a href="#cite_note-dgpi-16">[16]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorbeugung">Vorbeugung</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Expositionsprophylaxe">Expositionsprophylaxe</h3></div>

Ein Ausschluss Erkrankter oder Kontaktpersonen von Gemeinschaftseinrichtungen ist aus epidemiologischen Gründen nicht erforderlich. Im Krankenhaus sollten Patienten mit Röteln isoliert werden. Dies gilt auch für Kinder mit angeborener Röteln-Infektion für die ersten sechs Lebensmonate, zumindest solange nicht mehrere Viruskulturen aus Nasenrachensekret und Urin negativ waren.<a href="#cite_note-dgpi-16">[16]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Postexpositionsprophylaxe">Postexpositionsprophylaxe</h3></div>

Eine <a href="Postexpositionsprophylaxe" title="Postexpositionsprophylaxe">postexpositionelle</a> passive Impfung mit spezifischen <a href="Antik%C3%B6rper" title="Antikörper">Immunglobulinen</a> bei Schwangeren ist innerhalb von 72 Stunden nach Röteln-Kontakt möglich,<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a> schützt aber keineswegs sicher vor einer Infektion.<a href="#cite_note-dgpi-16">[16]</a> Daher wird die Gabe an seronegative Schwangere seit 2002 nicht mehr empfohlen.<a href="#cite_note-Schmitt-5">[5]</a>

Bei Röteln-Kontakt im ersten Drittel der Schwangerschaft, fehlender Impfung und negativem Antikörperstatus in der Vorgeschichte soll sofort ein Antikörpertest durchgeführt werden. Bei nachgewiesener maternaler Infektion während einer Schwangerschaft hängt das Fehlbildungsrisiko des Kindes ganz entscheidend vom Infektionszeitpunkt ab; vor der vollendeten 12. SSW ist das Risiko des Vollbildes der Rötelnembryopathie hoch, danach sinkt es drastisch. Bei Infektionen nach der 12. SSW trägt das Kind meist nur Hörschäden davon.<a href="#cite_note-17">[17]</a><a href="#cite_note-18">[18]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Impfung">Impfung</h3></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation">→ Hauptartikel: <a href="MMR-Impfstoff" title="MMR-Impfstoff">MMR-Impfstoff</a></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation">→ Hauptartikel: <a href="R%C3%B6telnimpfstoff" title="Rötelnimpfstoff">Rötelnimpfstoff</a></div>

<caption style="margin-left:1em">Gegenüberstellung der Komplikationen von Erkrankung mit Röteln und nach Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR). (Adaptiert nach Chen<a href="#cite_note-19">[19]</a> und Meyer/Reiter<a href="#cite_note-Meyer2004-20">[20]</a>)

</caption>

<th>Symptom/Erkrankung

</th>

<th>Komplikationsrate bei Röteln-Erkrankung

</th>

<th>Komplikationsrate nach MMR-Impfung

</th></tr>

<td>Gelenkbeschwerden bei Erwachsenen</td>

<td>40 bis 70 %, anhaltend</td>

<td>1/10.000, meist kurz und schwach

</td></tr>

<td><a href="Enzephalitis" title="Enzephalitis">Enzephalitis</a></td>

<td>0

</td></tr>

<td>Verminderung der Blutplättchen</td>

<td>1/30 000 bis 1/50 000

</td></tr>

<td><a href="R%C3%B6telnembryofetopathie" title="Rötelnembryofetopathie">Rötelnembryofetopathie</a> bei Infektion in der Schwangerschaft</td>

<td>0

</td></tr></tbody></table>

Mit dem <a href="MMR-Impfstoff" title="MMR-Impfstoff">MMR-Impfstoff</a> ist eine sichere <a href="Impfung" title="Impfung">Impfung</a> gegen <a href="Masern" title="Masern">Masern</a>, <a href="Mumps" title="Mumps">Mumps</a> und Röteln verfügbar, die einen <a href="Mumpsimpfstoff" title="Mumpsimpfstoff">Mumpsimpfstoff</a>, einen <a href="Masernimpfstoff" title="Masernimpfstoff">Masernimpfstoff</a> und einen <a href="R%C3%B6telnimpfstoff" title="Rötelnimpfstoff">Rötelnimpfstoff</a> enthält.

In Deutschland fand die Rötelnimpfung in Form der MMR-Impfung ab dem 15. Lebensmonat erstmals 1984<a href="#cite_note-21">[21]</a> im <a href="Impfkalender" title="Impfkalender">Impfkalender</a> Einzug. 1991<a href="#cite_note-22">[22]</a> wurde dann die zweimalige MMR-Impfung im Impfkalender durch die <a href="St%C3%A4ndige_Impfkommission" title="Ständige Impfkommission">STIKO</a> vorgestellt (2. Gabe ab dem 6. Lebensjahr), ab 2001<a href="#cite_note-23">[23]</a> soll die MMR-Erstimpfung schließlich zwischen dem 11.–14. Monat, die Zweitimpfung im 15.–23. Monat erfolgen. Zudem empfiehlt die STIKO eine Impfung für alle nach 1970 geborenen Erwachsene in gewissen Tätigkeitsbereichen, wie beispielsweise in medizinischen Einrichtungen gemäß <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__23.html">§ 23</a> des <a href="Infektionsschutzgesetz" title="Infektionsschutzgesetz">Infektionsschutzgesetzes</a> (IfSG) oder Einrichtungen der Pflege nach <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__71.html">§ 71</a> des <a href="Sozialgesetzbuch_(Deutschland)" title="Sozialgesetzbuch (Deutschland)">Sozialgesetzbuches</a> (SGB XI).<a href="#cite_note-EpidBull/2020/02-24">[24]</a> Frauen sollten für jede der drei Impfstoffkomponenten (M–M–R) eine 2-malige Impfung aufweisen, bei Männern reicht zum Schutz gegen Röteln eine einmalige Impfung aus.

Die Impfung vermittelt mit 95 % Effizienz eine lebenslange Immunität.<a href="#cite_note-pink-25">[25]</a> Über eine Wiederholungsimpfung, frühestens einen Monat nach erster Impfung, sollten Impflücken bei den verbliebenen 5 % geschlossen werden. In Österreich und der Schweiz sind die entsprechenden Impfempfehlungen gleichlautend.<a href="#cite_note-26">[26]</a><a href="#cite_note-infovac-677-27">[27]</a> Weltweit ist die Rötelnimpfung in 173 Ländern Bestandteil nationaler Impfprogramme, darunter auf dem gesamten amerikanischen, australischen und europäischen Kontinent (Stand 2019).<a href="#cite_note-28">[28]</a> In Afrika und weiten Teilen Asiens ist sie noch nicht allgemein verbreitet, was dazu führt, dass mehr als zwei Drittel eines weltweiten Geburtsjahrgangs keine Impfung erhalten.

Fieber und lokale <a href="Impfreaktion" class="mw-redirect" title="Impfreaktion">Impfreaktionen</a> wie Rötung, Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle können wie bei allen Impfungen vorkommen und sind als harmlose Nebenwirkungen zu betrachten. Da es sich bei der MMR-Impfung um eine Impfung mit einem abgeschwächten Lebendimpfstoff handelt, können in seltenen Fällen abgeschwächte Formen der drei Infektionskrankheiten entstehen. In der Folge können sich ähnliche Symptome wie bei den Infektionskrankheiten entwickeln (siehe Tabelle). Diese Auswirkungen sind üblicherweise leichter und kurzfristiger Natur. Obwohl also bekannte Nebeneffekte existieren, überwiegen die Vorteile gegenüber einer „natürlichen“ Infektion bei Weitem. Weitere mögliche Nebenwirkungen wurden immer wieder kontrovers diskutiert. Der Artikel <a href="MMR-Impfstoff" title="MMR-Impfstoff">MMR-Impfstoff</a> enthält hierzu detailliertere Informationen.

Sicherheitsbedenken gegen weitere MMR-Impfung(en) bei bestehender Immunität gegen eine der Komponenten („Überimpfen“) sind nicht bekannt.<a href="#cite_note-EpidBull/2020/02-24">[24]</a>

Impfröteln gelten als nicht-infektiös, Geimpfte geben den Impfvirus nicht an andere.<a href="#cite_note-29">[29]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Immunität_und_Nestschutz">Immunität und Nestschutz</h2></div>

Grundsätzlich besteht nach einer Wildrötelninfektion sowie einer zweimaligen Impfung eine lebenslange bzw. jahrzehntelange Immunität.<a href="#cite_note-rki-8">[8]</a><a href="#cite_note-Schmitt-5">[5]</a><a href="#cite_note-Lambert-30">[30]</a> Eine asymptomatische Reinfektion kann aber nicht ausgeschlossen werden.<a href="#cite_note-Schmitt-5">[5]</a><a href="#cite_note-31">[31]</a> In den 1950er und 1960er Jahren waren sogenannte German measles parties, zu Deutsch „Rötelnpartys“, vor Einführung der Impfung gegen Röteln üblich, teilweise sogar empfohlen worden.<a href="#cite_note-32">[32]</a><a href="#cite_note-33">[33]</a><a href="#cite_note-34">[34]</a> Da jedoch Warnungen, infizierte Kinder vor Schwangeren fernzuhalten, ignoriert wurden, führte ein großer Ausbruch Mitte der 1960er Jahre zu sehr vielen Rötelnembryofetopathien.<a href="#cite_note-35">[35]</a>

Maternale <a href="Immunglobulin_A" title="Immunglobulin A">IgA</a>-Antikörper von Schwangeren gelangen durch die Plazenta in das ungeborene Kind und verleihen damit einen <a href="Nestschutz" title="Nestschutz">Nestschutz</a> von etwa 3 bis 6 Monaten nach Geburt.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Bis ins 18. Jahrhundert hinein wurden die Röteln nicht von anderen fieberhaften und mit einem Hautausschlag einhergehenden Infektionskrankheiten abgegrenzt. Die ersten Beschreibungen der klinischen Erscheinungen werden den deutschen Ärzten de Bergan und Orlow zugeschrieben, weswegen sie im englischen Sprachgebrauch auch als German measles Eingang fanden.<a href="#cite_note-lee-36">[36]</a> Bis in das 19. Jahrhundert hinein gab es viele Mutmaßungen über die Verwandtschaft zwischen den Röteln einerseits und den Masern oder Scharlach andererseits, bis wiederum ein deutscher Arzt, George de Maton, die Rötheln 1814 endgültig als eigenständiges Krankheitsbild beschrieb. Die englische Bezeichnung Rubella wurde 1864 vom britischen Militärarzt Henry Veale eingeführt.<a href="#cite_note-lee-36">[36]</a> Anschließend wurden sie lange Zeit als harmlose Kinderkrankheit ohne Bedeutung eingeordnet.<a href="#cite_note-micoud-37">[37]</a> Die endgültige Anerkennung der Röteln (German measles) als eigenständiges Krankheitsbild gegenüber Masern (English measles) und Scharlach erfolgte 1881 auf einem Kongress in London.<a href="#cite_note-38">[38]</a>

Erst 1938 belegten Hiro und Tasaka die virale Ursache der Erkrankung.<a href="#cite_note-lee-36">[36]</a> Schließlich beschrieb <a href="Norman_McAlister_Gregg" title="Norman McAlister Gregg">Norman McAlister Gregg</a> 1941 erstmals die schwerwiegenden Missbildungen bei Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft Röteln gehabt hatten. Dies war der Ausgangspunkt für zahlreiche Forschungen, die 1962 zur Isolierung des Röteln-Virus<a href="#cite_note-ADOB-39">[39]</a> führten. Noch 1964–65 kam es in Philadelphia zu einer Röteln-Epidemie, die die ganzen USA mit über 20.000 betroffenen Neugeborenen erfassten. Schließlich gelang es dem amerikanischen Forscherteam um Stanley A. Plotkin, einen Impfstoff zu entwickeln, der seit 1966 weltweit Verwendung fand.<a href="#cite_note-micoud-37">[37]</a><a href="#cite_note-Baltimore-40">[40]</a> 1967 erfolgte die erste <a href="Elektronenmikroskop" title="Elektronenmikroskop">elektronenmikroskopische</a> Aufnahme.<a href="#cite_note-Lambert-30">[30]</a>

Während die Röteln aufgrund der hohen Impfquoten seit Jahren auf den amerikanischen Kontinenten nur noch bei Zugereisten gefunden wurden und als eliminiert gelten, sind sie in Europa in den meisten Ländern zwar „kontrolliert“, aber aufgrund unzureichender Impfquoten vor allem bei <a href="Impfgegnerschaft" title="Impfgegnerschaft">Impfgegnern</a> in einigen Ländern bisher nicht eliminiert.<a href="#cite_note-Baltimore-40">[40]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Meldepflicht">Meldepflicht</h2></div>

Röteln einschließlich <a href="R%C3%B6telnembryopathie" class="mw-redirect" title="Rötelnembryopathie">Rötelnembryopathie</a> sind in Deutschland eine <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Deutschland" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtige Krankheit</a> nach <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__6.html">§ 6</a> Absatz 1 des IfSG [namentliche Meldepflicht bei Verdacht, Erkrankung und Tod]. Auch deren Erreger Rubellavirus ist nach <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__7.html">§ 7</a> ein namentlich meldepflichtiger Erreger [direkter oder indirekter Nachweis, der auf eine akute Infektion hinweist].

In Österreich sind Röteln eine <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Österreich" title="Meldepflichtige Krankheit">anzeigepflichtige Krankheit</a> gemäß <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ris.bka.gv.at/Dokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Dokumentnummer=NOR40231448">§ 1</a> Abs. 1 Nummer 2 Epidemiegesetz 1950 [Erkrankungs- und Todesfälle].

In der Schweiz sind Röteln ebenfalls eine <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Schweiz" title="Meldepflichtige Krankheit">meldepflichtige Krankheit</a> und zwar nach dem <a href="Epidemiengesetz" title="Epidemiengesetz">Epidemiengesetz</a> (EpG) in Verbindung mit der Epidemienverordnung und (Anhang 1 und 2) der Verordnung des <a href="Eidgen%C3%B6ssisches_Departement_des_Innern" title="Eidgenössisches Departement des Innern">EDI</a> über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen<a href="#cite_note-41">[41]</a> [bei positivem laboranalytischen Befund].

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Exanthem#Vierte_Krankheit:_Filatows_oder_Dukes_Krankheit" title="Exanthem">Exanthem#Vierte Krankheit: Filatows oder Dukes Krankheit</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Reinhard Marre, Thomas Mertens, Matthias Trautmann, Ernst Vanek: Klinische Infektiologie. 1. Auflage. Urban & Fischer Verlag, München / Jena 2000, ISBN 3-437-21740-2.</li>

<li>Fritz H. Kayser, Kurt A. Bienz, Johannes Eckert, Rolf M. Zinkernagel: Medizinische Mikrobiologie: verstehen, lernen, nachschlagen. 9. Auflage. Thieme, Stuttgart / New York 1998, ISBN 3-13-444809-2.</li>

<li>Hans W. Ocklitz, Hanspeter Mochmann, Burkhard Schneeweiß: Infektologie. 2. Auflage. VEB Verlag Volk und Gesundheit, Berlin 1978, <a href="Deutsche_Nationalbibliothek" title="Deutsche Nationalbibliothek">DNB</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/780363132">780363132</a>.</li>

<li>Karl Wurm, A. M. Walter: Infektionskrankheiten. In: <a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a> (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 64 f.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Rubella?uselang=de">Commons: Röteln</a> – Album mit Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/R%C3%B6teln" class="extiw external" title="wikt:Röteln">Wiktionary: Röteln</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/R/Roeteln/Roeteln.html">Röteln</a> – Informationen des <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Instituts</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gelbe-liste.de/krankheiten/roeteln-rubella">Röteln (Rubella) – Symptome, Diagnostik, Therapie.</a> In: <a href="Gelbe_Liste" title="Gelbe Liste">Gelbe Liste</a>. 4. November 2019, abgerufen am 14. April 2020.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AR%C3%B6teln&rft.title=R%C3%B6teln+%28Rubella%29+%E2%80%93+Symptome%2C+Diagnostik%2C+Therapie&rft.description=R%C3%B6teln+%28Rubella%29+%E2%80%93+Symptome%2C+Diagnostik%2C+Therapie&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.gelbe-liste.de%2Fkrankheiten%2Froeteln-rubella&rft.date=2019-11-04"> </li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-epidbull-1">↑ <a href="#cite_ref-epidbull_1-0">a</a> <a href="#cite_ref-epidbull_1-1">b</a> <a href="Epidemiologisches_Bulletin" title="Epidemiologisches Bulletin">Epidemiologisches Bulletin</a>, 35/2004. RKI; <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2004/Ausgabenlinks/35_04.pdf?__blob=publicationFile">Volltext</a> (PDF; 120 kB)

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/rubella/epidemiological_data/rubella_cases/Pages/rubella-cases-past-year.aspx">European Center for Disease Control and Prevention</a> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261891140">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://archive.today/20130106185519/http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/rubella/epidemiological_data/rubella_cases/Pages/rubella-cases-past-year.aspx">ecdc.europa.eu</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> vom 6. Januar 2013 im Webarchiv <a href="Archive.today" title="Archive.today">archive.today</a>)

</li>

<li id="cite_note-epibull2012-3"><a href="#cite_ref-epibull2012_3-0">↑</a> Epidemiologisches Bulletin, 16/2012. RKI; <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2012/Ausgaben/16_12.pdf?__blob=publicationFile">Volltext</a> (PDF; 105 kB)

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10798:2015-americas-free-of-rubella&Itemid=1926&lang=en">Americas region is declared the world’s first to eliminate rubella.</a> In: <a href="Organizaci%C3%B3n_Panamericana_de_la_Salud" title="Organización Panamericana de la Salud">PAHO</a>. 29. April 2015, abgerufen am 29. Mai 2020 (amerikanisches Englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AR%C3%B6teln&rft.title=Americas+region+is+declared+the+world%E2%80%99s+first+to+eliminate+rubella&rft.description=Americas+region+is+declared+the+world%E2%80%99s+first+to+eliminate+rubella&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.paho.org%2Fhq%2Findex.php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D10798%3A2015-americas-free-of-rubella%26Itemid%3D1926%26lang%3Den&rft.date=2015-04-29&rft.language=en-US">

</li>

<li id="cite_note-Schmitt-5">↑ <a href="#cite_ref-Schmitt_5-0">a</a> <a href="#cite_ref-Schmitt_5-1">b</a> <a href="#cite_ref-Schmitt_5-2">c</a> <a href="#cite_ref-Schmitt_5-3">d</a> <a href="#cite_ref-Schmitt_5-4">e</a> <a href="#cite_ref-Schmitt_5-5">f</a> Corinna Schmitt: <cite style="font-style:italic">Rötelnvirus</cite>. In: Sebastian Suerbaum, Gerd-Dieter Burchard, Stefan H. E.Kaufmann, Thomas F. Schulz (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie</cite>. Springer-Verlag, 2016, ISBN 978-3-662-48678-8, S. 475 ff., <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/978-3-662-48678-8_57">10.1007/978-3-662-48678-8_57</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:R%C3%B6teln&rft.atitle=R%C3%B6telnvirus&rft.au=Corinna+Schmitt&rft.btitle=Medizinische+Mikrobiologie+und+Infektiologie&rft.date=2016&rft.doi=10.1007%2F978-3-662-48678-8_57&rft.genre=book&rft.isbn=9783662486788&rft.pages=475+ff.&rft.pub=Springer-Verlag" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-pmid2353453-6"><a href="#cite_ref-pmid2353453_6-0">↑</a> G. Dominguez, C. Y. Wang, T. K. Frey: <cite style="font-style:italic">Sequence of the genome RNA of rubella virus: evidence for genetic rearrangement during togavirus evolution</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Virology</cite>. Band 177, Nr. 1, Juli 1990, S. 225–238, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2353453?dopt=Abstract">PMID 2353453</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:R%C3%B6teln&rft.atitle=Sequence+of+the+genome+RNA+of+rubella+virus%3A+evidence+for+genetic+rearrangement+during+togavirus+evolution&rft.au=G.+Dominguez%2C+C.+Y.+Wang%2C+T.+K.+Frey&rft.date=1990-07&rft.genre=journal&rft.issue=1&rft.jtitle=Virology&rft.pages=225-238&rft.pmid=2353453&rft.volume=177" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-pmid1212096-7"><a href="#cite_ref-pmid1212096_7-0">↑</a> G. Bardeletti, N. Kessler, M. Aymard-Henry: <cite style="font-style:italic">Morphology, biochemical analysis and neuraminidase activity of rubella virus</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Arch. Virol.</cite> Band 49, Nr. 2–3, 1975, S. 175–186, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1212096?dopt=Abstract">PMID 1212096</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:R%C3%B6teln&rft.atitle=Morphology%2C+biochemical+analysis+and+neuraminidase+activity+of+rubella+virus&rft.au=G.+Bardeletti%2C+N.+Kessler%2C+M.+Aymard-Henry&rft.date=1975&rft.genre=journal&rft.issue=2-3&rft.jtitle=Arch.+Virol.&rft.pages=175-186&rft.pmid=1212096&rft.volume=49" style="display:none">

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<li id="cite_note-rki-8">↑ <a href="#cite_ref-rki_8-0">a</a> <a href="#cite_ref-rki_8-1">b</a> <a href="#cite_ref-rki_8-2">c</a> <a href="#cite_ref-rki_8-3">d</a> <a href="#cite_ref-rki_8-4">e</a> <a href="#cite_ref-rki_8-5">f</a> <a href="#cite_ref-rki_8-6">g</a> <a href="#cite_ref-rki_8-7">h</a> <a href="#cite_ref-rki_8-8">i</a> <a href="#cite_ref-rki_8-9">j</a> <a href="#cite_ref-rki_8-10">k</a> <a href="#cite_ref-rki_8-11">l</a> <a href="#cite_ref-rki_8-12">m</a> <a href="#cite_ref-rki_8-13">n</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Roeteln.html">Röteln (Rubella).</a> In: RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte. Robert Koch-Institut, Version vom 26. März 2018

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<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2016/Ausgaben/03_16.pdf?__blob=publicationFile">Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI</a> (PDF; 195 kB) 20. Januar 2016.

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<li id="cite_note-EpidBull/2017/03-13">↑ <a href="#cite_ref-EpidBull/2017/03_13-0">a</a> <a href="#cite_ref-EpidBull/2017/03_13-1">b</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgaben/03_18.pdf?__blob=publicationFile">Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI</a> (PDF; 238 kB) 17. Januar 2018.

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<li id="cite_note-EpidBull/2020/02-24">↑ <a href="#cite_ref-EpidBull/2020/02_24-0">a</a> <a href="#cite_ref-EpidBull/2020/02_24-1">b</a> <cite style="font-style:italic">Mitteilung der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut: Empfehlung und wissenschaftliche Begründung für die Angleichung der beruflich indizierten Masern-Mumps-Röteln-(MMR-) und Varizellen-Impfung</cite>. In: Robert Koch-Institut (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Epidemiologisches Bulletin</cite>. Nr. 2, 9. Januar 2020, S. 3–22 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/02_20.pdf?__blob=publicationFile">rki.de</a> [PDF]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:R%C3%B6teln&rft.atitle=Mitteilung+der+St%C3%A4ndigen+Impfkommission+beim+Robert+Koch-Institut%3A+Empfehlung+und+wissenschaftliche+Begr%C3%BCndung+f%C3%BCr+die+Angleichung+der+beruflich+indizierten+Masern-Mumps-R%C3%B6teln-%28MMR-%29+und+Varizellen-Impfung&rft.date=2020-01-09&rft.genre=journal&rft.issue=2&rft.jtitle=Epidemiologisches+Bulletin&rft.pages=3-22" style="display:none">

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<li id="cite_note-34"><a href="#cite_ref-34">↑</a> Veronique Mistiaen: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.chicagotribune.com/news/ct-xpm-1995-07-09-9507090330-story.html">We’re throwing a party so you kid will throw up.</a> In: <a href="Chicago_Tribune" title="Chicago Tribune">Chicago Tribune</a>. 9. Juli 1995, abgerufen am 19. April 2021 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AR%C3%B6teln&rft.title=We%E2%80%99re+throwing+a+party+so+you+kid+will+throw+up&rft.description=We%E2%80%99re+throwing+a+party+so+you+kid+will+throw+up&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.chicagotribune.com%2Fnews%2Fct-xpm-1995-07-09-9507090330-story.html&rft.creator=Veronique+Mistiaen&rft.date=1995-07-09&rft.language=en">

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<li id="cite_note-35"><a href="#cite_ref-35">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20210501040150/https://www.historyofvaccines.org/content/articles/rubella">Rubella.</a> In: History of Vaccines. 7. Februar 2019, archiviert vom <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

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/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=https%3A%2F%2Fwww.historyofvaccines.org%2Fcontent%2Farticles%2Frubella">Original</a> (nicht mehr online verfügbar) am 1. Mai 2021; abgerufen am 19. April 2021 (englisch).  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/https://www.historyofvaccines.org/content/articles/rubella">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.historyofvaccines.org/content/articles/rubella">@2</a>Vorlage:Webachiv/IABot/www.historyofvaccines.org<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AR%C3%B6teln&rft.title=Rubella&rft.description=Rubella&rft.identifier=https%3A%2F%2Fweb.archive.org%2Fweb%2F20210501040150%2Fhttps%3A%2F%2Fwww.historyofvaccines.org%2Fcontent%2Farticles%2Frubella&rft.date=2019-02-07&rft.source=https://www.historyofvaccines.org/content/articles/rubella&rft.language=en">

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<li id="cite_note-lee-36">↑ <a href="#cite_ref-lee_36-0">a</a> <a href="#cite_ref-lee_36-1">b</a> <a href="#cite_ref-lee_36-2">c</a> J. Y. Lee, D. S. Bowden: <cite style="font-style:italic">Rubella virus replication and links to teratogenicity</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Clin. Microbiol. Rev.</cite> Band 13, Nr. 4, Oktober 2000, S. 571–587, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11023958?dopt=Abstract">PMID 11023958</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:R%C3%B6teln&rft.atitle=Rubella+virus+replication+and+links+to+teratogenicity&rft.au=J.+Y.+Lee%2C+D.+S.+Bowden&rft.date=2000-10&rft.genre=journal&rft.issue=4&rft.jtitle=Clin.+Microbiol.+Rev.&rft.pages=571-587&rft.pmid=11023958&rft.volume=13" style="display:none">

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<li id="cite_note-micoud-37">↑ <a href="#cite_ref-micoud_37-0">a</a> <a href="#cite_ref-micoud_37-1">b</a> Max Micoud: Die ansteckenden Krankheiten: Klinische Beobachtung. In: Illustrierte Geschichte der Medizin. 1986, S. 4464 (vgl. GdMed, Band 4, S. 2229).

</li>

<li id="cite_note-38"><a href="#cite_ref-38">↑</a> Karl Wurm, A. M. Walter: Infektionskrankheiten. 1961, S. 64.

</li>

<li id="cite_note-ADOB-39"><a href="#cite_ref-ADOB_39-0">↑</a> Paul A. L. Lancaster: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://adb.anu.edu.au/biography/gregg-sir-norman-mcalister-10362">Gregg, Sir Norman McAlister (1892–1966).</a> In: Douglas Pike (Hrsg.): <a href="Australian_Dictionary_of_Biography" title="Australian Dictionary of Biography">Australian Dictionary of Biography</a>. Band 14. Melbourne University Press, Carlton (Victoria) 1996, ISBN 0-522-84717-X, S. 325–327 (englisch).

</li>

<li id="cite_note-Baltimore-40">↑ <a href="#cite_ref-Baltimore_40-0">a</a> <a href="#cite_ref-Baltimore_40-1">b</a> Robert S. Baltimore et al.: <cite style="font-style:italic">Case 4-2018: A Newborn with Thrombocytopenia, Cataracts, and Hepatosplenomegaly</cite>. In: <cite style="font-style:italic">The New England Journal of Medicine</cite>. Band 378, Nr. 6, 8. Februar 2018, S. 564–572, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1056/NEJMcpc1706110">10.1056/NEJMcpc1706110</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29414276?dopt=Abstract">PMID 29414276</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:R%C3%B6teln&rft.atitle=Case+4-2018%3A+A+Newborn+with+Thrombocytopenia%2C+Cataracts%2C+and+Hepatosplenomegaly&rft.au=Robert+S.+Baltimore+et+al.&rft.date=2018-02-08&rft.doi=10.1056%2FNEJMcpc1706110&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=The+New+England+Journal+of+Medicine&rft.pages=564-572&rft.pmid=29414276&rft.volume=378" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-41"><a href="#cite_ref-41">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/2015/892/de#annex_1">Verordnung des EDI über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen.</a> vom 1. Dezember 2015 (Stand am 1. Januar 2024). Bundeskanzlei, abgerufen am 21. Oktober 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AR%C3%B6teln&rft.title=Verordnung+des+EDI+%C3%BCber+die+Meldung+von+Beobachtungen+%C3%BCbertragbarer+Krankheiten+des+Menschen&rft.description=Verordnung+des+EDI+%C3%BCber+die+Meldung+von+Beobachtungen+%C3%BCbertragbarer+Krankheiten+des+Menschen&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.fedlex.admin.ch%2Feli%2Fcc%2F2015%2F892%2Fde%23annex_1&rft.publisher=Bundeskanzlei">

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4178335-9">4178335-9</a> | <a href="Library_of_Congress_Control_Number" title="Library of Congress Control Number">LCCN</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://id.loc.gov/authorities/sh85115670">sh85115670</a> </div>

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